PhD Thesis

Developing approaches for continuously monitoring and evaluating integrated remote care interventions

Rafael Alexandre Pires Miranda — 2025

Key information

Authors:

Rafael Alexandre Pires Miranda (Rafael Pires Miranda)

Supervisors:

Mónica Duarte Correia de Oliveira (Mónica Duarte Correia de Oliveira); Filipa Freitas de Matos Baptista; Isabel Garcia Fonseca Faro de Albuquerque

Published in

04/28/2025

Abstract

O acompanhamento remoto de doentes (ARD) ganhou destaque durante a pandemia por permitir seguir, avaliar e envolver os doentes à distância. A implementação de ARD exige um acompanhamento e avaliação contínuos para gerar melhorias. No entanto, a avaliação de tecnologias de saúde (ATS) carece atualmente de melhorias para demonstrar objetivamente os benefícios do ARD e superar o ceticismo em investir. Considerando a falta de ferramentas para a ATS diária de programas de ARD, esta tese propõe e implementa uma nova abordagem (SBI-MD) para desenvolver dashboards de gestão multidimensionais (DGMs) para a monitorização e avaliação contínuas de programas de ARD. Ao integrar atores relevantes, business intelligence e análise de decisão multicritério, esta tese propõe modelar o valor do ARD com base no acesso aos cuidados, qualidade clínica, aceitabilidade e sustentabilidade económica, ao mesmo tempo que esclarece a importância relativa destes aspetos. A SBI-MD foi validada em instituições de saúde portuguesas, comprovando a sua exequibilidade e replicabilidade. Os contributos para as políticas de saúde, ciências da decisão e sistemas de informação incluem rever o panorama do ARD em Portugal e iniciativas de ARD alinhadas com integração de cuidados; propor estratégias para incrementar a adoção de ARD em Portugal; desenvolver um framework para implementar ARD em cuidados integrados; produzir uma lista de aspetos de avaliação de programas de ARD para insuficiência cardíaca; apresentar uma nova abordagem para prototipagem rápida de dashboards; e contruir um DGM incorporando um modelo multicritério para ATS contínua. A implementação de DGMs para gerir ARD equipa os decisores com insights personalizados e acionáveis para apoiar decisões táticas e estratégicas, facilitando a implementação, dimensionamento e manutenção dos programas. Adicionalmente, a evidência gerada pode apoiar modelos financeiros inovadores, permitir a avaliação comparativa e facilitar esforços de formulação de políticas, contribuindo para incentivos mais eficazes e uma adoção mais ampla do ARD. Remote patient monitoring (RPM), a decentralized care delivery model, gained prominence during the COVID-19 pandemic, enabling patient tracking, assessment, and engagement regardless of location. Implementing RPM programs requires continuous follow-up and evaluation to drive improvements. However, current health technology assessment (HTA) methods and tools need advancement to objectively demonstrate RPM’s clinical, social and economic benefits and address user scepticism and investment reluctance. Addressing the lack of tools for day-to-day RPM program assessment, this thesis contributes to HTA by proposing and implementing a novel approach – the Structuring, Building and Implementing a Multidimensional Dashboard with Stakeholders, Business Intelligence and Multicriteria Decision-aiding (SBI-MD) – for developing multidimensional management dashboards (MMDs) to enable continuous monitoring and evaluation of RPM programs. By integrating stakeholder engagement, business intelligence, and multicriteria decision analysis, this thesis fills critical gaps in modelling RPM value according to impacts on access to care, clinical quality, stakeholder acceptability, and economic sustainability while clarifying these aspects’ relative importance. SBI-MD was validated in Portuguese healthcare institutions, proving its feasibility and replicability in practice. Contributions to the fields of health policy, decision sciences, and information systems include comprehensively reviewing the RPM landscape in Portugal and international RPM initiatives aligned with integrated care; creating a roadmap on RPM adoption challenges and future directions in Portugal; developing a framework for implementing RPM-based integrated care; producing a consensus-driven list of value aspects for assessing heart failure RPM programs; introducing a novel approach for rapid dashboard prototyping; and building an MMD prototype embedding a multicriteria value model for ongoing HTA. Deploying MMDs for RPM management equips stakeholders with tailored, accessible, and actionable insights for tactical and strategic decision-making, facilitating improved implementation, scaling, and maintenance. Additionally, generated evidence supports pay-for-value financial models, enables benchmarking, and facilitates policymaking efforts. This contributes to more effective incentives and broader adoption of RPM solutions.

Publication details

Authors in the community:

Supervisors of this institution:

RENATES TID

101644566

Degree Name

Doutoramento em Engenharia e Gestão

Fields of Science and Technology (FOS)

other-engineering-and-technologies - Other engineering and technologies

Keywords

  • Remote Patient Monitoring
  • Health Technology Assessment
  • Collaborative Modelling
  • Multicriteria Decision Analysis
  • Business Intelligence
  • Acompanhamento Remoto de Doentes
  • Avaliação de Tecnologias de Saúde
  • Modelação Colaborativa
  • Análise de Decisão Multicritério
  • Business Intelligence

Publication language (ISO code)

eng - English

Rights type:

Open access

Institution name

Instituto Superior Técnico

Financing entity

Fundação para a Ciência e a Tecnologia

Title of the project, award or grant: MEDIVALUE

Number for the project, award or grant: PTDC/EGE-OGE/29699/2017

Financing entity

Fundação para a Ciência e a Tecnologia

Title of the project, award or grant: SCOPE

Number for the project, award or grant: DSAIPA/AI/0088/2020

Financing entity

Instituto Superior Técnico

Number for the project, award or grant: 101BP.03394.1.01